Rewolucja w rozliczeniach kardiologicznych
Narodowy Fundusz Zdrowia szykuje radykalną zmianę w finansowaniu leczenia pacjentów po zawale serca. Do oficjalnych konsultacji trafił projekt rozporządzenia prezesa NFZ, który całkowicie przeformułuje zasady opłacania placówek medycznych realizujących program KOS-zawał (Kompleksowa Opieka po Zawale Mięśnia Sercowego).
Koniec z płaceniem za samą procedurę i mechanicznym liczeniem pacjentów bez patrzenia na ich dalsze losy. Pieniądze mają płynąć tam, gdzie chory faktycznie wraca do formy.
Jak zadziałają nowe współczynniki korygujące?
Nowy mechanizm opiera się na prostych, ale bezwzględnych dla dyrektorów szpitali wyliczeniach. Wysokość refundacji dla danej placówki będzie bezpośrednio uzależniona od tego, jaki odsetek pacjentów po ostrym incydencie wieńcowym zostanie faktycznie objęty rehabilitacją kardiologiczną.
Stawki zostały rozpisane w jasnych przedziałach procentowych:
- Wskaźnik 1,0 – pełne finansowanie przysługuje ośrodkom, które skierują na rehabilitację powyżej 90% swoich pacjentów.
- Wskaźnik 0,95 – dotyczy placówek osiągających skuteczność na poziomie 80–90%.
- Wskaźnik 0,9 – oznacza karę finansową dla szpitali, które zadbają o rehabilitację poniżej 80% chorych.
W praktyce oznacza to, że szpitale lekceważące etap usprawniania pacjenta stracą 5 lub nawet 10% tradycyjnego budżetu kontraktowego.
Miliony oszczędności i bat na fuszerkę
Z wyliczeń opublikowanych w uzasadnieniu projektu wynika, że zmiany przyniosą po stronie płatnika publicznego redukcję wydatków o około 119 mln zł rocznie. Pieniądze te nie znikną z systemu – zostaną przesunięte tam, gdzie opieka koordynowana faktycznie działa, a pacjent nie wraca na oddział po kolejny zawał.
Eksperci od dawna wskazują, że tradycyjny model ochrony zdrowia w Polsce premiował powikłania. Szpital dostawał pieniądze za ostry incydent, a co działo się z człowiekiem wypuszczonym do domu – często pozostawało kwestią przypadku. Program KOS-zawał, uruchomiony w 2017 roku, udowodnił już swoją skuteczność (zmniejszając m.in. ryzyko zgonu i lawinę rehospitalizacji), jednak różnice w podejściu poszczególnych placówek wciąż bywały rażące.
Kiedy zmiany wjdą w życie?
Czasu na dyskusję nie ma zbyt wiele. Uwagi do projektu zarządzenia NFZ przyjmuje do 2 września. Zgodnie z zapowiedziami, nowe przepisy zaczną obowiązywać w stosunku do świadczeń udzielanych od 1 lipca 2026 roku.
Dla placówek przewidziano jednak okres przejściowy – od 1 lipca do 30 września 2026 r. wszystkie współczynniki utrzymają wartość 1, co da szpitalom chwilę na twarde dostosowanie procedur do nowych realiów finansowych.
Źródło: Bankier.pl – Wiadomości
KOMENTARZE